MEDSAFE: CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM TOAN CETON KHI SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ SGLT-2

• Thông tin thuốc
• 03-02-2026

Medsafe: Các yếu tố nguy cơ nhiễm toan ceton khi sử dụng thuốc ức chế SGLT-2

Nhiễm toan ceton là một tình trạng đe doạ tính mạng, cần can thiệp cấp cứu y tế. Đây là một phản ứng bất lợi đã biết của thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri - glucose 2 (SGLT-2), bao gồm các hoạt chất empagliflozin và dapagliflozin.

Tổng quan về nhiễm toan ceton và thuốc ức chế SGLT-2

Cơ chế:

Thuốc ức chế SGLT-2 làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton thông qua nhiều cơ chế kích thích tăng tổng hợp ceton và phân giải lipid, bao gồm:

- Tăng tiết glucagon

- Đường niệu, làm giảm đường huyết và dẫn đến giảm liều insulin

- Tái hấp thu ceton tại thận

- Lợi niệu thẩm thấu

Yếu tố nguy cơ:

Bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 2 đã có nguy cơ nhiễm toan ceton (biến chứng nhiễm toan ceton của đái tháo đường). Tuy nhiên, các báo cáo về tình trạng nhiễm toan ceton cũng đã được ghi nhận ở những bệnh nhân không mắc đái tháo đường có sử dụng empagliflozin .

Bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế SGLT-2 có thể có các yếu tố khác làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton:

- Tình trạng bệnh cấp tính hoặc nhiễm khuẩn

- Phẫu thuật

- Rối loạn tuyến tụy dẫn tới thiếu hụt insulin

- Giảm liều insulin không phù hợp (bao gồm hỏng bơm insulin)

- Mất nước nghiêm trọng

- Suy dinh dưỡng/Giảm tiêu thụ calo

- Chế độ ăn ít tinh bột hoặc chế độ ăn Keto

- Uống nhiều rượu

- Tiền sử nhiễm toan ceton

Cân nhắc kê đơn:

Thận trọng khi kê đơn thuốc ức chế SGLT-2 cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhiễm toan ceton.

Nhân viên y tế cần thông tin cho bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế SGLT-2 về các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu và triệu chứng nhiễm toan ceton. Đường huyết có thể ở mức bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ. Các triệu chứng có thể không đặc hiệu và bao gồm buồn nôn, nôn, khó chịu, chán ăn, đau bụng, khát nước bất thường, khó thở, chóng mặt hoặc lú lẫn. Do đó, người bệnh cần gặp bác sĩ ngay khi xuất hiện triệu chứng của nhiễm toan ceton, bất kể có mức đường huyết nào.

Cân nhắc theo dõi nồng độ ceton và tạm thời ngừng thuốc ức chế SGLT-2 trong các trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm toan ceton. Tham khảo các hướng dẫn điều trị lâm sàng ở địa phương, bao gồm xử trí trước phẫu thuật/thủ thuật và trong trường hợp có bệnh lý cấp tính.

Tình trạng nhiễm toan ceton có thể kéo dài ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2, kể cả khi đã ngừng sử dụng thuốc ức chế SGLT-2.

 

Nguồn: medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/December2024/Reminder-risk-factors-for-ketoacidosis-with-SGLT-2-inhibitors.html